关节镜微创术，治疗骨性关节炎更有效

什么是关节镜？重庆圣保罗医院骨科专家介绍，关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。（推荐阅读：关节镜疏清术，中西结合根治关节炎）

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

关节镜手术的优点

1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

4、不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

5、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

6、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

关节镜手术适合那些患者？

（1）首先要认识到，关节镜手术并不是对任何一个骨性关节炎的患者都适用。当保守治疗失败后，首选关节镜下清理术，但并非是截骨术或者关节置换术的替代品。对于年轻患者，假如内翻畸形进行性加大，仍需要施行截骨术治疗。对于老年患者，假如关节广泛破坏仍然需要人工关节置换术。

（2）年龄：关节镜手术本身并无年龄界限，但是由于目前人工关节置换术效果确切，具有良好的花费效益比，因此对于大于60岁的患者，尽管症状和X线表现并不十分严重，应积极推荐行人工关节置换术；对于小于55岁的患者，可先行关节镜下清理，避免对人工关节置换术的急迫需要。

（3）机械性症状：假如关节存在绞锁和卡感等机械性症状，说明同时存在有游离体、半月板损伤或者滑膜皱襞等病变，这些机械性症状适合通过关节镜手术去除，不仅可以消除症状，而且可以防止进一步加重退变过程。

（4）保守治疗无效者：对于膝关节存在疼痛或者滑膜炎症状者，正轨保守治疗无效后，应该积极考虑用关节镜手术治疗。

（5）其他因素：由于各种原因不能或不愿接受开刀手术或截骨术的患者，首选微创镜下清理术。另外关节镜具有诊断作用，当诊断和治疗存在争议时，可以帮助确定下一步治疗方案。

骨性关节炎的首选微创手术

骨性关节炎是临床上最常见的关节炎类型，在中老年人群中发病率高，可引起显著疼痛、功能障碍和行走困难，严重影响患者的生活质量。

骨性关节炎的药物治疗通常仅限于控制症状，疗效低，无法改变和控制骨性关节炎病程的发展。当药物等保守治疗无法缓解和控制症状时，医生往往建议患者采用关节镜手术。关节镜是治疗骨性关节炎的重要手段之一，是介于保守治疗和人工关节置换术之间的方法，目前运用非常普遍，重庆圣保罗骨科微创中心开展此项手术以来，先后治愈患者1000多例，取得巨大成功。

关节镜手术具有物理作用和化学作用。通过清除骨软骨碎屑、游离体以及各种致炎因子；稀释关节内的软骨降解酶类；清除胶原抗体，减缓自身免疫反应；减少滑膜炎症，消除滑膜水肿，降低膝关节内压而发挥物理效应。再通过冲洗液中的阳离子中和软骨表面的负电荷；补充钠（钾）离子，调节软骨和滑膜的细胞生理功能；碱化关节液而提供化学帮助。从而达到清除残留、消除炎症，改善关节内环境、恢复关节功能的目的。

温馨提示：骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，主要发生于中老年人，不及时治疗会对身体健康造成很大伤害，甚至引起瘫痪等，从而严重影响日常生活。重庆圣保罗医院采用关节镜手术结合筋络刺激疏理术微创治疗骨性关节炎，效果显著，深受患者的欢迎。如有疑问可在线咨询骨科专家，或拨打免费咨询热线：023—6279 0995。